後期 N2 レ [0) 小児看護学演習I(疾患) 学籍番号氏名 *解答は、1つのみ選びなさい。複数回答は0“点となる。 1_誕生時の血液所見で正しいものを選びなさい。 ai 血色素はおよそ.. 13g/dl b. 白血球数 6500′ μl 91見景1:驚17.: 裏毅 2.小児の貧血の記載で正しいものを選びなさい。.. ａ．ｂ．ハじｄ． 乳児の鉄欠乏性貧血では母乳栄養が予防に有効である 思春期の鉄欠乏性貧血では鉄剤に投与はできるだけ控える 再生不良性貧血では骨髄移植が有効である 遺伝性球状赤血球症ではクームス試験陽性である.. j= 血友病Aについて正しいものを選びなさい。 a.女児は保因者とならない.. J b. 出血時間は延長する する 長軍菅鱗 ′ 票五宴発万黒阜墓朝7動0出 '≪ , 小児の固形腫瘍で最も多い疾患を選びなさい。 a.網膜芽腫 脳腫瘍 神経芽細胞腫 悪性リンパ腫 11小児の自血病の記載で正しいものを選(―) びなさい。 急性骨髄性白血病が多い・ 慢:陛型白血病が多い . 白血球数が10万を超えると予後がよい 10歳を超‐えて発症すると予後が悪い グロブリンの記載で正しいものを選びなさい。 を受けるとIgMが最初に増加する から胎児に移行する抗体はIgMである恥9 もR 球曇ι各 ]薄正「勇讐難き1」]:身る 7.アレルギー疾患で正しいものを選びなさい。 a_気管支喘息はV型アレルギー反応である b.小児の気管支喘息は乳児期から発症している c.乳幼児の喘息治療ではテオフィリンの投与が第一選択である ・ イ舎卵アレルギーは経過とともに改善する 8.呼吸生理・解音Jに関する記述で正しいものを選びなさい. a.肺は酸素を取り込むことによって、生体の酸塩基平衡を維持している レ気胸と言う うるため、空気蕪下が多くなる 貶、陥没呼吸や鼻翼呼吸などを認める 9.上気道疾患に関する記述で正しいものを選びなさい。 撲壇[F徊美種見雪辱tラ g撃撃 fr末李ξ曇 曇曇 溶連菌感染による上気道炎は、感冒の1つである 大吠様咳嗽や曖性を伴う喉頭炎を、グレープ症候群という 軍装 / 候群である ｃ， ，ｄ 10.下気道疾患に関する記述で正しいものを選びなさい. こ碧昨年末に流行したRSウィルスの感染により、乳児では細気管支炎を発症する bl喘息様気管支炎と呼ばれる疾患に罹患した乳幼児では、将来、高率に気管支喘f は、 コママス月プイでラ嘉炎肺 c.輩』 算劣生物繁抗 f蓼彗 であ効有質が る d.気管支喘′自、は炎症性疾患であるために、抗炎症剤としてアスゼリを使用する /けか争 11.川崎病に関する記述で正しいものを選びなさい。 宮く に当 月言厘黒 b.||1輝舞if冒健T雇霞 ci川1時病の治療法として確立しているものは、アスピリンとγグロブリンである d。 川崎病の後遺症としての心合併症は、自然治癒は無い 12.予防接種に関する記述で正しいものを選びなさい。・ 埓予防接種は、ウィルス感染の予防を目的としてのみ行われる b.予防接種は、生後早期に行えば行うほど効果がある メ、予防接種は、複数回行うのが原則である t gi予防接種には、ツベルクリン反応は含まれない 次頁あり になるく赤期 趣套憲慕 F魯復 2 13 定期予防接種に関する記述で正しいものを選びなさい。 a.現行の三種混合ワクチンとは、.麻疹、風疹と流行性耳下腺炎に対する予防接種で 11マ あるナオ,籠撃fみ`韓毎鱗′ ポリオフクチンは、最も副作用の強い予ll■接種である BCGワクチンは、管針による経皮接種法で行われる 日本脳炎ワクチンは、疾患が九州方面でのみ流行するため、全国レベルでは行われ ていない ｂ，看警ｄ． 14.任意予ll■接種に関する記述で正しいものを選びなさい。 a.インフルエンザ菌b型ワクチンは、冬季に流行するインフルエンザの予防接種 である . 肺炎球菌ワクチンは、肺炎に対する予防接種である 子官頚癌ワクチンは、10歳以上の女性を対象とした予防接種である 水痘ワクチンの接種者は水痘には罹患しない ｂ．薦壕ｄ． 15.麻疹と風疹の鑑別に関する記述で正しいものを選びなさい。 ~ a.コプリック班が出現するのは暴疹である鳥キ■.. 賃方巻奮套纏留 』箔 τ等言阜露下 :F農奥夕 ンのがな注効有筋 3ブリ のでは疹あ風 る d.妊娠初期の感染で、胎児が奇形症候群になる可能性があるのは麻疹である 16.ヘルペスウィルス感染症に関する記述で正しいものを選びなさい。 a.突発性発疹はヘルペス感染症ではない .ど λ革こ墓属薫畠違 ア賓を李 b.水痘と帯状疱疹の原因ウィルスは異なる 37ζttζ〔ST需逸.. 10経 口は与投 があ効果 る 1場三 17.次のウィルス感染症に関する記述で正しいものを選びなさい。.. ■/″りんご病は伝染性膿痴疹のことである 夕 .耳下腺が腫脹するウィルス感染症は、ムンプスウィルスによる流行性耳下腺炎のみ である θｄ． ヘルバンギーナや咽頭結膜熱は、夏に流行する風邪の一種である 頸部リンパ節が腫脹するウィルス感染症は少ない 毎・ 18,百日咳に関する記述で正しいものを選びなさい。 C)百日咳は数年前に大学生の消]で流行した l b.百日咳は予防接種が施行されていないために、成人でt〕流行することがある性(｀) 喘鳴を伴う激しい咳が反復する 球分画の好中球が増加する.. _= ~ . 7 岬ぁら ・aFI算37銹写畢ι象啓穏盤淵ず堪胤などで恐れられ‐略 のブドウ球菌は肺炎、髄膜炎や蜂宙織炎などの種々の感染を引き起こす c.ブドウ球菌による敗血症には治療法がない.. ´ d.ブドウ球菌に対するワクチン接種が昨年開始された 20,溶連菌感染症に関する記述で正しいものを選びなさい。 a.溶連菌とは溶血性連鎖樺菌のことであり、種々の感染症を引き起.:こす.. ⊆ン募還喜霞姫源縁逼倉i31苦穫値繁撃藻魯臭は有名である.. 掛た溶連菌感染症に対しては、一般的にマクロフイド系抗生物質が使用される 電静矢 さいロ d.頻尿、 22.チアノーゼに関する記述で正しいものを選びなさい。 メチアノーゼの有無は、胸腹部の皮膚色で判断する禅ヽア 鐙ン チアノーゼは、先天性心疾患の全てで認められるわけではない c.チアノーゼが出現すると、心不全状態と考えられる 、Lチアノーゼは、高炭酸ガス血症で認められる 23.胎児循環と新生児循環に関する記述で正しいものを選びなさい。 が、胎児では、酸素の取り込みは肺で行われている 垣L 児期に、動脈管や卵円孔が閉鎖することは病的である 弊 生直後の新生児の肺動脈圧は、成人に比して低い d_健常な新生児で動脈管や卵円孔が開存している場合には、右左短絡となっている 24.左右短絡疾患に関する記述で正しいものを選びなさい。 ‐1 心房中隔欠損で聴取される心雑音は拡張期である ・も1 心室中隔欠損は自然に閉鎖することは無い.. ´4 心房中隔欠損では、抜歯時には感染性心内膜炎の予防として抗生物質を投与する て勢 動脈管開存の心雑音は、大動脈から肺動脈への血流により発生する連続性心雑音 である ファロー四徴症に関する記述で正しいものを選びなさい。 ファロー四徴症は、チアノーゼ性心疾患の申では完全大血1管転位に次いで多い ファロー四徴症は、心房中隔欠損を伴つている フ プロー四徴症の心雑音は、小さいこ1とが1多く聴取困難である.. ファロー四徴症の症状として、無酸素発作や眸躍は特徴的である 子ル了為響 、同義語として正しいものを選びなさい。 a_心臓超音波検査一心臓.. CT 奪塩意/1/mtt l tttτ d.胸部X線検査 五裏霙種 一 シ ー ンチ .次の申から小児のネフローゼ症候群の特徴としてIEしいものを選びなさい。 ノf蛋自尿より血尿が顕著であるヽ ルf血液検査をしても異常がみられない.. 治療の第一選択はステロイドである C d.70%以上の症例では再発しない.. 尿路感染症の原因菌として最も多いものを選びなさい。 128 a.Л易球菌 b:緑膿菌 c.黄色ブドウ球菌 θ 大腸菌.. ′ 29.腎臓の働きについて誤っているものを選びなさい。 Qュ食物の消化・吸収を行う , b.水分の調節を行う II C。ビタミンDの活性化を行う d.血圧の調整を行う . 30.腸重積の症状として最もよくみられるものを選びなさい。 a.発熱 Gン血使 i C. 駆 ・ d,けいれん 虫垂炎‐に関して正しいものを選びなさい。 a.5歳未満に多い b.腹痛や嘔吐はみられ.. ―ない 01血液検査は診断の参考にならない 鉦》初期の症状は急性胃腸炎と似ていることがある 32.下記の先天性消化管疾患のうち、緊急の対応が必要となる可能性が最も高いもの びなさい。 こず先天性横隔膜ヘルニア b.肥厚性幽門狭窄症 C. HiFSChSprungり丙 di鎖肛 33.けいれん重積として対応する必要があるのはどの場合か選びなさい。 と1 1歳未満のけいれん発作 /―Q15〜30分以上持続するけいれん発作 c.短時間のけいれん発作だが発熱を伴う xtてんかんと診断され治療中に起こったけぃれん発作 で正しいものをびなさい。 I裏妻 発腫賃Th応雫 _ イ意識状態が回復するまで声をかけ続ける dィ舌を噛まないように日の中のタオルをいれる 35.熱J性けいれんについて正しいものを選びなさい。 a_脳波異常を伴う 翻発達予後は良好である るヽ粋〜榔年1歳未満の乳児に起こる d.初回けいれん発作後、抗けいれん薬を内服する 36.脳性麻痺の記述で正しいものを選びなさい。 ‐ だ.. 生後1歳までの間の生じるものを含む Fを原因としては出生後の要因が多くを占める乳0/ C。 わが国では発生率は出数1,Oooに対してlo人である 事甦 運動障害に対して早期にリハビリテーションを開始する 37.髄膜炎の記述として正しいものを選びなさい。 メf糸田菌性髄膜炎は安静で軽快する b=けいれん。意識障害はみられない ■・細菌性髄膜炎の予後は良好である ∠プ 新生児・手Lり電では哺乳力低下・不機嫌なども髄膜炎を疑う症状である.. 6 38:IDiChち五ne(デュシヤンヌ)型筋ジストロフィーでみられる症状を選びなさい。 心不全 免疫不全 筋緊張低下 知的発達遅滞 一ｂ‐ ｔ〈一 Ｖヽ :,とJ堀雲鷺3聴轟 であるる療治 慧璧二亀繁:縫 子グ ●b.低身長は、原因によらず、成長ホルモン補充療法が可能である.. .低身長の原因のうち最 =ま も多いものは、成長ホルモン分泌不全性低身長症である tが10人い ●こ li晨捩 危彗撃曽絶天 丁ぴ 泉ダ T〕』竃鷲tttL鴛け 1警 ミスンン止こばイリをになれ治療る中す良、好 :品しついいの正さしび生にてを選な天薦北形症も先成、 ａ．ｂ． ショこいクなとがとにる生かさなやッ態ある早らに電常状適切治療れ、解質異後期 :なさい。.. ―ムと大いに関係がある.. ス(″) リン治療が必要である た食事カロリーを摂取してよい とができる 小児の先天性疾患のうち、頻度が最も高い 一般的な治療は、肥大した副腎を外科的に切除することである は だ 先天性代謝異常等検査(新生児マス・スクリーニング検査)の対象疾患に含まれて いない 42.先天性代謝異常等検査(新生児マス・スクリーニング検査)について正しいものを選 びなさい。 メ、活気のある新生児は、この検査を受ける必要がない 卜、この検査で異常がなければt先天性代訪寸異常症は完全に否定できる ボlこの検査で異常があった場合、早急に治療を受けなければ健常児同様の発育が 血液 むだ /d,項最 こてのせしまはにろ紙用専、み よく乾燥させてから検査センター ~/~に 郵送する 43.疾患とその特徴的症状との組み合わせで正しいものを選びなさい。 ■軒くる病-0脚 1葉:バセドゥ病一便秘 21水酸化酵素欠損症一色素脱失 糖尿病性ケトアシドーシスー体重増加 るばすれ、ャ 44.早急な病院受診を勧めた方が良いものを選びなさい。 a.陰毛が発生した11歳5か月の男児 b.乎L房がふくらみはじめた9歳5か月の女児 ルニFm2豊稔帯1∫1ゝtijy乙3か月1 刻.. 45.患児の診療にあたり正しいものを選びなさい。 バ小児の診療にあたり患者の権利を考える必要はない 五患児の症状について親からの説明は無視してもよい ズ検査を行うに当たり、患児や親への説明の必要は無い 療を行う際に、合併症も含めた充分な説明と同意が必要である ジ 46.小児外科について正しいものを選びなさい。 輩酵軍違重鼻嬌暮金謂嚢「ど王7馨f菫 ームがる大であ医療切 百危 iるチ ダf術前には母子分離が必要である シ ″つlヽ児では術後早期に離床をする必要は無い 47.横隔膜ヘルニアについて正しいものを選びなさい。.. BOChdalek孔ヘルニアが最も少ないガ(■) .横隔膜の奇形であり月市低形成は合併しない な胎児診断は不可能である <レ新生児死亡率が最も高い疾尋である 48.食道閉鎖症について誤っているものを選びなさい。 a.Gross C型が最も多い。 b.泡沫状の嘔吐、肺炎などの症状が認められる Ｃ． ゲ 胸部レントゲンでコイルアップサインが重要である 新生児疾患であり内視鏡手術は不可能である 49.腸重積症について正しいものを選びなさい。やく電子.. K 生後6ヶ月から1才までの栄養状態の悪い女児に多い b.腸炎や上気道炎などの先行感染がない こユ間欠的腹痛や粘血便(イァ ゴジヤ去状)を認める d.バリウムや空気による注腸整復の必要はない フ奇 50.奇形腫について誤つていα重形月 )200/0は良 b.腫瘍内に骨、毛髪、神経、粘膜など3胚葉成分が含まれる c.後発部位は、性腺、仙尾部、後腹膜、縦隔などである d.良性腫瘍の場合、手術が第1選択である・ 選びなさい。 諄ま80%に過ぎない (4」 子慮 ｀ み|千 ("° ?' 1(疾患) 氏名 、■22塾選びなさい.複数回答は0点となる。 腎臓の働きについて誤つているものを選びなさい。 老廃物の排泄を行う.. ●水分の調節を行う 1食物の消化.. ‐吸収を行う 電解質の調節を行う ヽ次の中からネフローゼ症候群の診断基準に含まれるものを選びなさい。 発熱 下痢 自血球増多 蛋白尿 = ― 、尿路感染症の症状として最もよくみられるものを選びなさい。 発熱 発疹 関節の腫脹 4さ 、も重積の症状として最もよくみられるものを選びい。 発熱 嘔吐 咳 けいれ―ん 、虫垂炎に関して正しいも|のを選びむさい。 1 5歳未満に多い . 発熱―をともなうことがある.. 嘔吐や腹痛はみられない 疑つたら、血液検査や腹部CT検査の前にまず手術を行う β、鼠径、ルニアに関して正しいものを選びなさい。 a.男児にしかおこらない も.. 小腸が飛び出したものはあてはまらない = 緊急を要する状態‐にはならない 腹圧がかかつた時におこりやすい.. 隊頁あり.. 7、 疾患と特徴的症状との組み合わせで、正しいものを選びなさい。 ．の．ｄ ａｃ． 糖尿病口渇感の欠如 急性副腎不全ショック 性腺機能低下症一―ニー思春期早発 橋本病(慢性甲状腺炎)―一頻脈 小児の成長について、正しいものを選びなさい。 [套雀「倉|こ奮 麿 醤 纏奮落票 選参 8、 「重力乗言暴雲議 じでがユ募あ有効藁篇 る c.低身長の原因のうち最も多いものは、成長ホルモン分泌不全性低身長症である d。 “身長が3パーセンタイル"とは、同じ誕生日に生まれた子ども100人のうち、“高t から3番目に相当する身長"という意味である ・ ・。 　 ９　ａｂハ〕ｄ 先天性甲状腺機能低下症(クレチン症)について、正しいものを選びなさい。 小児の先天性疾患のうち、頻度が最も高い 新生児期の症状はわかりやすいものが多く、診断は容易である 適切に治療されないと、精神運動発達遅滞や低身長となることがある 先天性代謝異常等検査(新生児マス・スクリーニング検査)の対象疾患に含まれてt い 10、先天性代謝異常等検査(新生児マス・スクリーニング検査)について、正しいも選びなさい。 ` ａ．ｂ。ｃ．（） 生後24時間以内に採血した血液を用いて検査を行う この検査で異常がなければ、先天`性代謝異常症を発症することはない 哺平L不良や活気低下などの症状があった児を対象に行われる検査である 採取した血液は専用のろ紙にしみこませて、よく乾燥させてから検査センターに郵i る . 11、小児の糖尿病について、正しいものを選びなさい。 a.2型糖尿病は、近年減少傾向である b,1型糖尿病の食事療法では、厳格な食事制限が有効である Ｃ． 傷 1型糖尿病は、メタボリックシンドロームと大いに関係している 1型糖尿病では、血糖コントロールが良好になつても、インスリン自己注射を継続.. ければならない 2、早急な病院受診を勧めた方が良いものを選びなさい。 初潮が発来した12歳0か月の女児陰(｀) 毛が発生した11歳5か月の男児 1日の飲水量が1リットルの9歳10か月女児 最近1年間の身長の伸びが10cmであった5歳8か月男児 10 l ・，ｂ ヽ・ ａｃ０ ・ ９ｃ． ．ｄ 3、誕生時の血液所見で正しいものを選びなさい。 血色素はおよそ.. 18g/dl 白血球数 6500/μ l 白血球はリンパ球が多い 血小板数 8万/μ l 14、小児の貧血の記載で正しいものを選びなさい| フこ :欝吾 隼百霊穂彗薯種嚢柔嘉甦曇 るす療にか治鼻軍蓬禁編 再生不良性貧血では鉄剤の投与をおこなう :いプデd.遺伝性球状赤血球症ではクームス試験陽性である c。 15、小児の特発性血小板減少性紫斑病に一致する記載を選びなさい。.. 膠原病が原因となることが多い σ.. 出血時間が延長する Ct 血小板数10万以下でステロイド治療を開始する d.予防接種で悪化することはない 「いな 16、小児の悪性腫瘍で最も多い疾患はどれか選びなさい。 |のを 2畠蓬垣 | c.神経芽細胞腫 d.悪性リンパ腫 17、小児の自血病の記載で正しいものを選びなさい。 1送すcン急性リンパ性自血病が多い b.慢性型白血病が多い c.白血球数が多いほど予後がよい d.10歳を超えて発症すると予後がよい 18、免疫グ色ブリンの記載で正しいものを選びなさい。 a.感染を受けるとIgGが最初に増加する しな る勇 島擁 で 警早確藻循 母平 b.胎盤から胎児に移行する抗体はIgMである L栄養彗|「亀 (ラ 19、小児喘`思の記載で正しいものを選びなさい。 a.学童になつてから発症する人が多い b.スギ花粉がアレルゲンとなることが多い c.小児喘`急では自然寛解は少ない てフ 乳幼児ではテオフイリン薬により脳炎 弾 症を誘発する １一 20、先天性心疾患の出生数に対する頻度で正しいものを選びなさい。 a.約 0.1% b.約 0.5% ゝ c)約 1% d.約 5% 21、平L児の心不全症状で正しいものを選びなさい。.. a.徐脈 ~ b. 体重増加過剰 ｀ C. うつ熱による暖かい手足 ' B多汗 22、心不全による呼吸不全症状で誤ってぃるものを選びなさい。 SP議峰 c.多呼吸 吸 d.息切れ 23、胎児循環と新生児循環の説明で正しいものを選びなさい。 a.胎児循環でのJF円孔を通る血流は左心房→右心房である b.胎児循環での動脈管を通る血流は大動脈→肺動脈である 0新生児循環での肺高血圧は生理的である d.胎児循環での卵円孔や動脈管の自然閉鎖は生理的である 24、心室中隔欠損症、心房中隔欠損症、動脈管開存症の説明で正しいものを選びな a.収縮期のみ心雑音を聴取するのは、心室中隔欠損症のみである b。 自然閉鎖の可能性があるのは、心房中隔欠損症である c.抜歯時の感染性心内膜炎合併は、心房中隔欠損症で最も高い 運竪心室中隔欠損症と動脈管開存症は、症状や病態的に類似している fl菖奪写I電堆TttFT∬『 いしのもび選「 い。 |さ b.大動脈弁狭窄がある o.収縮期心雑音を認める c右左短絡がある 26、感染症の記述で正しいものを選びなさい: ．Ｏ・ ａｃｄ， マイコプラズマ感染症には、抗生物質は無効である 乳児期なら幼児期早期には、IgGの産生能が弱い 予防接種は、ゥィルス感染症に対してのみ施行される 現在抗ウィルス薬は、ィンフル上ンザ治療薬のみである 27、麻疹と風疹の比較で正しいものを選びなさい。 a.麻疹の潜伏期間は2-3週間である b.風疹の発熱は発疹に先行する くア奮櫃霞轟量雪数窯11尋TI夕言3ザィの節注で予防可能である 28、次のウィルス感染症と症状の組み合わせで誤つているものを選びなさい。 a,水痘痴皮 b.突発性発疹解熱後発疹 c.流行性耳下腺炎一一一一おたふく様顔貌 0伝染性紅斑水疱 29、次のウィルス感染症と原因ウイルスの組み合わせで正しいものを選びなさい。 a.手足口病 ' ヘルペスウイルス b.ヘルパンギーナーーーーアディウイルス c.プール熱新型インクルエンザウイルス (D帯状疱疹水痘ウィルス 30、百日咳の記述で正しいものを選びなさい。 a.喘息様気管支炎による喘鳴発作がある ヽPみ漏凛獲種猶警霊頸戴無亀鳥する d.百日咳ウィルスによる感染症である 31、細菌感染症の記述で正しいものを選びなさい。 9ゝ言禦1蛙菖悪臭稜雇億1言糧累鞣繰馨爽9異麗た理呂する c.大腸菌は、消化器感染症の原因となるだけである d.結核感染が疑われる場合には、ツベルクリン反応は陰転化する 32、上気道疾患に関する記述で正しいものを選びなさい。 a.先天性喘鳴は上気道由来の呼気性喘鳴を呈する b.犬吠様咳嗽や頃声を呈するクループ症候群は、細菌感染症が多い の扁桃腺摘除術は、最近では睡眠時無呼吸症候群に対して施行される d.ピエール・ロバン症候群は、上顎が小さいために挿管困難な疾患である 33、下気道疾患に関する調述で正しいものを選びなさい。 o幼児では、気管支喘息様の呼気性喘鳴を呈する気管支炎を起こしやすい b.RSウィルスによる細気管支炎は、呼気性喘1烏と酸素化障害をきたし、学童に多い 気胸とは、肺が空気で膨張する疾患である 気管支喘塩、の治療として、副腎皮質ホルモンは小児には使用されない次頁あり iI〕 で誤ってぃるものを澤びなさぃ。 裸出槃覗離.. ζ塁難 不定型発疹 口囲蒼白 頸部リンパ節圏長 乙暮蹂F聰鼈房f層潔県 量 専£,F性 ３ｄ・ ｉＯ である きれば使用は控え 必要 ら、でる か i子ヌ[ur」腎 霊裟 重野 その副作用の′点から使用しない場合が多い.. の接種の中で、定期接種でないものを選びなさぃ。∫:塁まT防 Cとポリオ C.三種混合 d.インフル■ンザ 。以Lし:久 の予防接種の中で、生フタチンはどれか選びなさぃ。 b.日本脳炎 C.三種混合 d.インフルェンザ 「ダ 選びなさい。 Fク 課 )が国でもようゃく始まった I極的な接種は控えられてぃる きびなさい。 る よ言語発達遅滞を疑う.. とっなぃてる 暴乳 灘雪 ちに治療を夏 11埋翼 行 う必が要のあるはのどかび選なぃき 場合 。 ∫11,撃 π繁悪菅 訂 9磐』議欺ぅ d.てんかんと診断され治療中|1起■らたけぃれん発作 1、熱性けいれんについて正しいものをilTびなさい。 発達遅滞を伴う 髄膜炎や脳炎が原因である 6か月から6歳頃までにおこる 抗てんかん薬による治療の適応である 2、脳性麻痺について正しいものを選びなさい。 原因として出生後の要因が多い 生後1歳までの間に生じるものを含む わが国の発生率は出数1,000に対して1〜2人前後である 運動障害に対して早期のリハビリテーションは無効である 43、髄膜炎について正しいものを選びなさい。 a.けいれん。意識障害77■みられない b.ウィルス性髄膜炎では抗生剤が著効する c.髄液検査は脳圧が充進しているので禁忌である cD症状として新生児・乳児では哺平L力低下・不機嫌なども見逃してはならない 44、小児自開症について正しいものを選びなさい。 a.運動発達遅滞を伴う b.知的発達は正常である : c.チックなどめ不随意運動を伴う c)周囲とのコミュニケーション障害がある 5、 ４・ ａ．ｅｃｄ． 次めうち、正しいものを選びなさい。 肥厚性幽F弓狭窄症は生後3ヶ月ころからの噴水状嘔吐が特徴である 食道閉鎖症は下部食道と気管の間に度を伴うタイプが多い 中腸軸捻転は1歳以降に発症することが多い 横隔膜ヘルニアは右に多い 46、次のうち、正しいものを選びなさい。 腹壁破裂では磨帯ヘルニアに比し、合併症が多い | ヒルシュスプルング病の病変部は拡張部にある C 消化管穿子Lは緊急手術の適応である 胆道拡張症では高頻度に胆汁うつ滞性肝硬変を来す 47、次のうち、誤つているものを澤びなさい。 a,破裂型の暦帯ヘルニアでは術前の体液、体温の管理が重要である る つt勇讐ittL寒[L[巣鮮五]黛11岳」麗l得霰暑lミ盾重革籍五寝1:毒層撃二な d.神経芽腫は小児において最も頻度の高い悪性腹部腫瘍である 48、次のうち、正しぃものを選びなさぃ。 a.横隔膜ヘルェァは自然治癒することが多い ⊂〕靱房〔瑾良1覚:雰直:兵喜 d.停留精巣は自然治癒することが多 暮 い 季:ことが多い Φレ讐誤 マイ つ ク てい ロコ る|も ロン のを選びなさぃ。 ダブルバブルサィン C.腸重積症 _ターゲットサィン d.食道閉鎖症 _ネラトンのコィルアップサィン 5o、生後2週間の男児が突然の腹部膨満と胆汁性嘔吐を呈して搬送された。 次の処置・検査のうち、適切でないものを選びなさぃ。 a.経鼻胃管挿入 b.腹部CT検査 C.注腸造影検査.. @ 直腸生検 16_二_二 教科書ふ 小児種饉攀艤冒:(壌議)平成2電年度解響 小処臨彪誤各 て 論 ｀す。.. 【消化器・腎疾患】.. 1. C 2.d プリント参照ネフローゼ症候群の診断基準1.蛋白尿2.低蛋白血症3.高脂血症4.浮腫.. 3.a 教科書P342参照.. 4.b プリント参照腸重積の代表的な三徴候 1.間欠的腹痛 2.嘔吐 3.血便.. 5.b プリント参照虫垂炎の三徴候 1.腹痛 2.嘔吐 3.発熱虫垂炎は5歳以上に多い.. 6.c プリント参照 【内分泌。代訪す疾患.. ] 7.b プリント参照.. 8.a? プリント・教科書P88参照.. 9.c プリント参照.. 10.d プリント・教科書P6σ参照採血は生後5〜7日で行い、長期間空腹や哺乳不全のときは状況 改善後に改めて行う 11.虔プリント参照 1型糖尿病は一生インスリン注射が必要。2型糖尿病は小児でも増加傾向.. 12.d プリント参照 dは思春期早発症の身長促進の可能性あり 【血液。腫瘍学】 13.a プリント参照正しくは。自血球数.. 17,000/μ l 好中球優位・血/Jヽ板数.. 350,000/μ l 14.aプリント参照.. 15.b プリント・教科書p274参照.. 16.a プリント参照頻度白血病>脳腫瘍>神経芽細胞腫>悪性リンパ腫>網膜芽腫.. 17.a プリント参照危険因子・1歳以上lo歳以上。白血球数10万以上 ・白血病細胞の染色体異常 18.c lgAは初乳中に多く含まれる。IgGは胎盤から移行する。IgMは感染すると最初に増える。 アレルギーにはいろいろな免疫グロブリンが関係する。.. 19.d プリント参照。好発年齢2〜5歳。1/2〜2/3が自然寛解 ・テオフィリンは乳幼児の脳炎を誘発 【循環器】 20.c プリント参照.. 21.d プリント参照いっぱいあるので各自確認してください。 ) 22.a プリント参照心不全の呼吸不全症状多呼吸、起座呼吸、陥没呼吸、息切れ.. 23.c プリント参照正しくは・a右心房→左心房・b肺動脈→大動脈・d新生児循環.. 24.d プリント参照・a収縮期心雑音は心室中隔欠損症、中隔欠損症心房、ファロー四徴症など 。 。b自然閉鎖の可能性があるのは心室中隔欠損症 c抜歯時の感染性心内膜炎合併は心室中隔欠損症で最も高い 25,c・d←出題ミス? プリント参照 5δ 饂丁 【感染症】.. 26.b プリント参照 抗生物質:細菌、マイコプラスマ感染治療薬 27.c プリント参照 a潜伏期間麻疹:lo日前後風疹:2〜3週間 c麻疹:飛沫、空気感染風疹:飛沫感染 28.d プリント参照 正しくは紅斑.. 29.d プリント参照 正しくはaコクサッキーゥィルスA16、エンテロゥィルス10,71 b=えサッキーウィルスA群ウィルス Cアデノウィルス.. 30.b プリント参照 正しくはcリンパ球優位 d百日咳菌 31.a プリント、教科書P152参照 b急性糸球体腎炎はA群溶連菌感染後 c溶血性尿毒症や脳炎の合併もある d結核が疑われるときッ反は強陽性 【呼吸器疾患・川崎病・膠原病・予防接種】 32.c プリント参照 正しくはa吸気性 bゥィルス感染症 d下顎が小さい 33.a プリント参照 正しくはb乳幼児に多ぃ c気胸とは肺が破れ胸膜腔内に空気が貯留する疾患 34.c プリント参照 川崎病の症状 1.5日以上続く発熱 2.四肢末端の硬性浮腫、膜様落屑 3.不定型発疹 4.眼球結膜の充血 5。日唇の発赤、ィチゴ舌 6.頸部リンパ節腫脹 35。 36.d b プ プ リ リ ン ン ト ト 参 参 照 照 c.d急性期にはアスピリン、γグロブリンの大量療法.. 37.a プリント参照 boc.dは不活性ワクチン.. 38.c プリント参照 【神経・運動器疾患】 39.a? 40。 b プリント参照 けいれん重積:30分以上けいれんが続く時や意識障害が遷延し短時間に頻回 繰り返す時.. 41.c プリント参照.. 42.c プリント参照.. 43.d プリント参照.. 44. d 教科書P473参照 【小児外科】 45.b プリント参照正しくはa生後2〜4週間 c生後1カ月以内に発症 d左が多い 46。 c 教科書P231,241、プリント参照.. 47.b プリント参照 48. b 正しくは出生後24時間以上排便を認めないなどの症状.. 教科書P244参照.. 49.a プリント参照 50.d? 正しくはコークスクリューサィン、渦巻きサィン.. 36 ヽ■.. /」ヽ見雇謡勢学幕朝習I 嘲 H20 *解答は、1つのみ選びなさし、複数回容は0点となa l. 誕生時の血液所見のうち、誤いているものを選びなさセ、 ・・ａ Ｏｂｃ 血色素はおよそ12g/dl 白血球数 17,000/μ l 自血球は好中球が多い 血N瞬駿35万/μ l ｀ 堺 :し づ c・ 先天性の再生不良性貧血では奇形をともなう こ遺伝性球状赤血球症は男児に発症する 3.クームス試験陽性の溶血性貧血はどれか選びなさし、.. a ¨・ b. G6PD欠損症 ゃ留亦鰻 血.. 4 血友病Aに一致しない検査結果はどれか選びなさし、.. a, 嶼.. b. 擁題固唾 〇円嚇.. ´ こ翻晦 5。 小児の悪性腫瘍のうち、最も多レ蕩譜はど勧運0なさし、 K自峨.. b. 月逆 鯛E2瘍講.. Q 鶉 a 割生リンクヾ槻重 6。 小児の自血病の記載のうち、正しいものを選びなさし、.. K 急薩性動峨が多ヽ : "シ b 慢性型白血病が多い.. c. 白血球数が多いほど予後がいい こ 10歳を超えて発症すると予後がよい 57 ヽ1 Z固形腫場の記載のう れ ねォ踏胤 さな又聰中瓢 0 計 ウイルスム腫瘍では目の異常はともなわ る ない こ奇形腫ではαフェトプロディン期 しない.. 8. 細胞性免疫在担当L螢」制御まど勧、選びなさtゝ V紬 U型アレルギ¬反応.. V型アレルギ∵反応 響ア "レ ■刊兄応 10。 重症複合型免疫不全症 Ｃ　ａ が上昇す T細a 胞 B紬の Q こ好中球 息13 臨れ抒 をび選なしT細さ、a 胞にが異常ぁる ｈＱこ B細胞に異常がある 抗体産生能は正常である 骨髄移植が有効である 11・ イ現牲に関する記載のぅ 士:_手|いものを選びなさレゝ ゞ碁編滋 日Jノ十曜デイ黎ι十゛ i』鸞ヽ ´〕 ヽ_1_こ出 」主中茅 a。 ご 温賜 装 了 属 勤 勇 手ま: 重上 雪安 響曇 籠『資笙彎 :こ 為鸞句士 C期、薦轟襲るよ ゴ:理 Lでぁる 島じ ヽち しξ 舅勒燒軌 あ葛 ]118輩量ほ ゛物発ム膨の`附笙 れヽ 二五ζる 'も 、趙ξ… k Frィill評 源ほ〃ソ がう 濃こ蔭Lft~/ツ はぅ 、融合するが、色素沈着は残さない.. ル詢参ょ ょょり りりも蜘れヽ ヽヽ '期 13.ゥィルス感染症に関する記載のうち、正しいものを選びなさレ'相童.. また|… のみであるIか|ンギーナ珈町聯憲熱は夏に流行する夏かぜでぁる ′軸 ゝ a こ 58 ∪.. ■o しノ.. ∪ ‐ガ蜆静I候勘 14.百日咳に関する記載のうちtiしいもあを選びなさ し、.. a. 潜伏期間は2-3日であぅ / b. 血液検査所見では、赤血球数の増加が特徴である 7 激しい咳が反復するレプリーゼは、痙咳期の特徴である 治療薬としての抗生物質は、セファロスポリン系またはペニシリン系が有効である Ｏィ ＦＬ 細菌感染症に関する記載のうち、正しいものを選びなさし、 ＾，こ 　 讐Ｃ い る 0-157の場菌膚衛訳Vよ、溶血継塀撻誂蒟離帯留%劉湘む蟻討 溶連菌感染症治療薬としての抗生物質は、テトラサイクリン系を使用する ある種の後遺症として、急性腎孟腎炎は重要である 多剤耐性ブドウ球菌であるMARSAの感染症は、院内感染の大きな問題点である ある 16.呼吸器疾患に関する記載のうち、正しいものを選びなさし、 ヤ罪鑑鮪「N灘ぅ期の1つで c, 気胸とは肺内に空気が貯留する肺過膨張疾患であり、呼吸困難に至る こ RSウィルスによる細気騨は、学童¨を伴う.. ¨前る っな 1し% a 気管端は気道の慢性炎症性疾患で、ステロイドの抗炎症効果が期待できる ぐ釉蘇醐滋鮮餡撫く 18.川崎病に関する記載のうち、正しいものを選びなさし、.. a 川崎病は学童に多発する、全夕の血管炎である . h ツベルクリン反応部分の発赤|より|1崎病の重要な手がかりである.. c. 指尖部からの膜様落暦は、川崎病の急性期に認める典型的な症状である ゝ 五 、 1‐ プ 、有効な治療法は、アスピリンの内服とγグロブリンの超大量静脈内投与である 19。 予防接種に関する記載のうち、正しいものを選びなさし、 Ｃ ｌｃ 予防接種はすべて、ウィルス感染症の予防のために行われる 麻疹・風疹ワクチンは、一回の投与で終生免疫が可能である 乳児結核のテ防のために、乳児期にツベルクリンが行われる インフルエンザ菌b型に対するワクチンが、日本でもようやく実施が始まる ll,「|:き , みヽ