第34回九鼎会九州漢方合宿

主幹 産業医科大学東洋医学研究部

症例検討会

【症例】18歳男性

【主訴】鼻出血

【現病歴】

鼻出血で気づかれた13歳発症のSLEの患者。血小板減少と鼻出血が中核症状。福岡で2年前より漢方治療を受けていた。血小板が6万/mm3をきったり、鼻出血が止まりにくいなどの症状に合わせてとステロイドを使用し、PSL15～5mg/日を使用。ここ半年は補中益気湯の煎じ薬を使用しPSL5mg/日で血小板10万/mm3前後と1週間に1回程度の鼻出血でコントロールされていた。

【初診時現症】

鼻出血は体が温まると出やすく、夜間が多い。遊走性の疼痛あり。冷え性で足が冷たくなりやすい。イライラしやすく、気分の浮き沈みが激しい。なかなか寝付けず、中途覚醒が多い。悪夢もよくみる。食欲はあるが、すぐ胃もたれしやすい。冷たいものはすきだが、とると調子が悪くなる。

身長：177cm 体重55kg

眼のギラツキあり

脈診：全体に細・沈、右関脈 滑按沈無力 左関脈弦脈 左寸脈細、弱

舌診：白色苔あり、胖大、やや暗

腹診：心下痞、右軽度胸脇苦満、左臍傍圧痛あり

【メモ】